Röviden: a végtagi CT angiográfia legfontosabb tényei
- Mi ez? A láb vagy a kar ütőereinek kontrasztanyagos CT vizsgálata, katéter nélkül, 3D értérképpel.
- Mit mutat? Szűkületet, elzáródást, értágulatot, stent és bypass állapotát.
- Pontosság: metaanalízis szerint 95%-os érzékenység és 96%-os fajlagosság a jelentős szűkületekre.
- Kinek? Kirakatbetegség, nyugalmi fájdalom, nem gyógyuló seb, érbeavatkozás előtti tervezés.
- Felkészülés: 30 napon belüli GFR, 4 óra éhgyomor.
- Mélyvénás trombózisra nem ez a vizsgálat – arra Doppler-ultrahang való. Hirtelen hideg, sápadt végtag: 112.
- Orvosi javaslat: CT vizsgálathoz legalább háziorvosi (ambuláns) javaslat szükséges.
A végtagi CT angiográfia kontrasztanyaggal teszi láthatóvá az aortától a lábszárig futó ütőereket és a szűkületeket (sematikus ábra).
Mi az a végtagi CT angiográfia?
A CT angiográfia (CTA) az erek célzott CT vizsgálata: a karvénába beadott jódos kontrasztanyag az ütőerekbe jutva láthatóvá teszi azok belsejét, a szoftver pedig háromdimenziós értérképet készít. Alsó végtagi vizsgálatnál jellemzően a hasi aortától a lábfejig, felső végtagi vizsgálatnál a válltól az ujjakig követjük az ereket. A vizsgálat nem invazív: nincs szükség katéterre és kórházi bennfekvésre. Központunkban Siemens SOMATOM go.Top CT berendezéssel dolgozunk.
Mit mutat ki a vizsgálat?
- az ütőerek szűkületeit és elzáródásait (perifériás érbetegség, érelmeszesedés), azok helyét és hosszát,
- a kerülő utakat (kolaterális keringést),
- értágulatot (aneurizmát), például a térdhajlati ütőérben,
- korábban beültetett stent vagy bypass átjárhatóságát,
- érsérülést és érfejlődési rendellenességeket.
Kinek javasolt a végtagi CT angiográfia?
A vizsgálatot általában érsebész, angiológus vagy kezelőorvos javasolja, például:- kirakatbetegség (claudicatio): járás közben jelentkező, megállásra szűnő vádli- vagy combfájdalom,
- nyugalmi lábfájdalom, éjszakai fájdalom,
- rosszul vagy nem gyógyuló seb a lábon, lábujjakon (különösen cukorbetegség esetén),
- hideg, sápadt végtag, gyengülő vagy hiányzó pulzus,
- értágítás, stent vagy bypass műtét előtti tervezés, illetve utána kontrollvizsgálat,
- ha a Doppler-ultrahang eredménye további tisztázást igényel.
Sürgős eset: ha a kar vagy a láb hirtelen hideg, sápadt, erősen fáj, zsibbad vagy nem tudja mozgatni, az akut érelzáródás jele lehet – ne időpontra várjon, azonnal hívja a 112-t!
Jó tudni: az érpanaszok kivizsgálásának első lépése gyakran a Doppler-ultrahang és a boka–kar index mérése. A CT angiográfia akkor segít igazán, amikor részletes, teljes értérképre van szükség – például beavatkozás előtt. Mélyvénás trombózis gyanújánál nem ez, hanem a vénás Doppler-ultrahang a megfelelő vizsgálat.
Mikor kell előzetesen egyeztetni?
Kérjük, időpontfoglaláskor jelezze:- várandósság vagy annak lehetősége,
- korábbi allergiás reakció jódos kontrasztanyagra,
- csökkent veseműködés vagy cukorbetegség (különösen metformin szedése),
- pajzsmirigy-túlműködés.
Hogyan készüljön a vizsgálatra?
- Friss vesefunkciós lelet: 30 napnál nem régebbi kreatinin és GFR érték szükséges. Laborvizsgálatot nálunk is elvégeztethet.
- Éhgyomor: a vizsgálat előtt 4 órával már ne egyen; vizet ihat, előző nap és a vizsgálat után igyon bőven.
- Gyógyszerek: rendszeres gyógyszereit általában beveheti; metformin és vérhígító szedéséről egyeztessen.
- Leletek: hozza magával korábbi Doppler-ultrahang, érsebészeti és műtéti leleteit.
- Ruházat: fémmentes, kényelmes ruhában érkezzen.
Hogyan zajlik a végtagi CT angiográfia?
1
Előkészítés
Kitölti a kérdőívet, asszisztensünk kanült helyez a karvénájába.
2
Elhelyezkedés
Háton fekszik a vizsgálóasztalon; alsó végtagi vizsgálatnál lábbal előre. A nyílt, gyűrű alakú készülékben nem kell bezártságérzettől tartania.
3
Felvétel
Az automata pumpával beadott kontrasztanyag átmeneti melegérzetet okozhat. Maga a felvétel néhány tucat másodperc, ez alatt mozdulatlanul kell feküdnie.
4
Utána
Rövid megfigyelés után hazamehet. Igyon bőven folyadékot, hogy a kontrasztanyag mihamarabb kiürüljön.
A felvételekből radiológus szakorvos háromdimenziós érrekonstrukciót készít és értékel; a lelet az EESZT-be kerül. Az eredményt érsebésszel vagy kezelőorvosával beszélje meg, aki a további kezelésről dönt. Az erek mellett a szervezet más részeiről is készülhet CT vizsgálat – a CT vizsgálatok oldalon talál áttekintést.
Szakmai háttér
Tudományos háttér: mennyire megbízható a CT angiográfia?
Pontosság. Egy 20 vizsgálatot összesítő, a JAMA-ban megjelent metaanalízis szerint a CT angiográfia a végtagi ütőerek 50%-nál nagyobb szűkületeit és elzáródásait 95%-os érzékenységgel és 96%-os fajlagossággal mutatja ki a katéteres angiográfiához képest [1]. Ezért diagnosztikai célra a katéteres vizsgálat sok esetben kiváltható vele.
Hol a helye a kivizsgálásban? Az Európai Kardiológiai Társaság (ESC) 2024-es irányelve szerint perifériás érbetegség gyanújánál az első lépés a boka–kar index mérése és a Doppler-ultrahang. Ha értágítás, stent vagy bypass műtét jön szóba, a beavatkozás megtervezéséhez CT- vagy MR-angiográfia javasolt a teljes érrendszer feltérképezésére [2].
Nem gyógyuló seb, nyugalmi fájdalom. A nemzetközi érsebészeti társaságok közös irányelve (Global Vascular Guidelines) szerint a súlyos, ún. kritikus végtagiszkémia jelei – nyugalmi fájdalom, nem gyógyuló seb vagy üszk – a végtag megmentése érdekében gyors érsebészeti kivizsgálást és képalkotást igényelnek [3].
Hivatkozások
- Met R, Bipat S, Legemate DA, Reekers JA, Koelemay MJW. Diagnostic performance of computed tomography angiography in peripheral arterial disease: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 2009;301(4):415–424. doi:10.1001/jama.301.4.415
- Mazzolai L, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of peripheral arterial and aortic diseases. Eur Heart J. 2024;45(36):3538–3700. doi:10.1093/eurheartj/ehae179
- Conte MS, Bradbury AW, Kolh P, et al. Global vascular guidelines on the management of chronic limb-threatening ischemia. J Vasc Surg. 2019;69(6S):3S–125S. doi:10.1016/j.jvs.2019.02.016
Mennyibe kerül a végtagi CT angiográfia?
A vizsgálat ára a vizsgált régiótól függ (alsó vagy felső végtag, szükség esetén a hasi aortával együtt), ezért egyéni árajánlatot adunk: hívjon minket a +36-76/998-803 számon, vagy írjon az info@egeszseggyar.hu címre. További CT árainkat az Árlista oldalon találja.
Foglaljon időpontot végtagi CT angiográfiára
Gyors időpont, várólista nélkül – Egészséggyár Kecskemét, László Károly u. 16. Foglaláskor a kontrasztos CT naptárat válassza, vagy hívjon minket. Orvosi javaslat szükséges: CT vizsgálat csak orvosi javaslatra végezhető – ehhez legalább háziorvosi (ambuláns) javaslat kell, kérjük, hozza magával.
